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Daños o hurto del vehículo asegurado y/o daños, lecciones o muerte de terceros

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Hora del siniestro

Lugar de la ocurrencia

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Daños al vehículo asegurado

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Asistio abogado al sitio

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Gravedad del siniestro

Fallecidos

Lesionados

Daños a terceros

Cuáles

Datos del vehículo afectadoPlaca, nombre del conductor, teléfono (si hay)

ObservacionesVehículo detenido por autoridad competente, huida del sitio, etc

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