RCE por trayectos

RCE por trayectos y Auxilios por gastos incurridos

Diligencia el formulario para informar el siniestro. Recuerda que estos datos son informativos y no generan aviso del siniestro ante la aseguradora. Los elementos con(*) son obligatorios

Placa vehículo planillado

Nombre de la transportadora

NITNo debe tener guion

Número del manifiesto de carga

Datos de contacto de la persona a cargo del siniestro:

Nombre

Celular

Correo

Fecha del siniestro

Hora del siniestro

Lugar de la ocurrencia

Datos del conductor

Nombre

N°Documento de identificación

Celular

Descripción de los hechos

Seleccione según el caso

Vehículo tiene póliza primaria

Vehículo inmovilizado

Llevaba contenedor

Se necesitó grúa

Se realizó trasbordo

Datos del abogado

Asistio abogado al sitio

Si su respuesta es SI complete los datos solicitados.

Nombre

Celular

Correo

Gravedad del siniestro

Fallecidos

Lesionados

Daños a terceros

Describa la gravedad del siniestro

Datos del vehículo afectadoPlaca, nombre del conductor, teléfono (si hay)

Diligenciado por

Nombre

Documento de identidad

Cargo

Correos para notificaciónIndique los correos en los que quiere recibir información sobre su siniestro. Separar por comas (,)