Pérdida del deducible por trayecto

Diligencia el formulario para informar el siniestro. Recuerda que estos datos son informativos y no generan aviso del siniestro ante la aseguradora. Los elementos con(*) son obligatorios

Placa vehículo transportador

Nombre de la transportadora

NITNo debe tener guion

Número del manifiesto de carga

Datos de contacto de la persona a cargo del siniestro dentro de la empresa

Nombre

Celular

Correo

Cargo

Fecha del siniestro

Hora del siniestro

Lugar de la ocurrencia

Datos del conductor

Nombre

Documento de identificación No

Celular

Descripción de los hechosColisión, volcamiento, hurto, saqueo

Datos del generador de la mercancía

NombrePersona jurídica o natural

Tipo de identificación

N°de identificacion

Información del deducibleValor ($)

Diligenciado por

Nombre

Documento de identidad

Cargo

Correos para notificaciónIndique los correos en los que quiere recibir información sobre su siniestro. Separar por comas (,)