Seguros de vida - Renta clínica por hospitalización

Vida - Renta por hospitalización

Diligencia el formulario para informar el siniestro. Recuerda que estos datos son informativos y no generan aviso del siniestro ante la aseguradora. Los elementos con(*) son obligatorios

Información del tomador del seguro

Nombre del tomador

Documento de identificaciónSolo ingrese números

Información del asegurado

Nombre del asegurado

Documento de identificaciónSolo ingrese números

Información de hospitalización

Fecha de inicio

Fecha de terminación

Datos de contacto del encargado de aportar la información del siniestro

Nombre

CelularSolo ingrese números

Correo electrónico